普外科：成功实施改良Miccoli腔镜辅助下右侧甲状腺癌根治术+清扫术

蚌埠第一人民医院宣传

近日，市一院普外甲状腺乳腺外科顺利完成一例改良Miccoli腔镜辅助下右侧甲状腺癌根治术+颈部淋巴结清扫术。与传统开放手术相比，腔镜辅助的术中出血量和切口长度均显著降低，术后住院时间和颈部恢复活动时间均显著缩短，临床效果良好。

患者为一17岁的年轻女性，无意中发现颈部右侧一肿物，肿块约4cm，无其他症状。甲状腺彩超提示甲状腺右侧叶低回声结节，结合甲状腺细针穿刺细胞学检查，考虑右甲状腺癌伴III区、IV区和VI区淋巴结转移可能。

由于该患者颈部淋巴结广泛大量转移，多处淋巴结融合成块，如按照传统手术方式想要达到彻底的淋巴结清扫，需使用颈部“L“型切口或低领大弧型切口，颈部必然留下巨大瘢痕，会影响患者生活质量，甚至给患者留下心理阴影。

患者本人强烈要求尽可能减小切口。李巍副主任医师凭借丰富的临床经验，决定采取改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗的方式，仅需一个约5cm大小的切口（跟传统开放甲状腺手术相似），在保证肿瘤组织及转移肿瘤组织切除的基础上，最大限度维持美观。腔镜辅助下直视屏幕，手术视野暴露清晰，采用腔镜器械操作，即使在有限的操作空间内，依然可以完整地清扫较高位置及低位的淋巴结。使用腔镜超声刀游离凝闭小血管及淋巴管，降低术中及术后出血及淋巴瘘发生率。

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer，PTC)是一种常见的头颈部恶性肿瘤，因其颈部淋巴结的转移率可高达50%~75%，也需给以重视。目前手术是治疗甲状腺乳头状癌的首选治疗方法，而既往的传统开放手术会给患者的颈部留下较为明显的瘢痕，随着人们对生活质量要求的提高，在手术安全并彻底的前提下，患者及医师美观也有了更高的需求。

腔镜辅助下微创术因其具有显著的美观效果而越来越受到患者及临床医师的青睐。相比于传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌，腔镜辅助下微创术具有切口小，不影响美观、术后恢复时间短、不适感轻等优点，但对主刀医生的技术要求比较高。市一院甲状腺乳腺外科将秉持锲而不舍的钻研精神，在解除患者病痛的基础上，将更全面更完善的治疗方案带给广大人民群众，为患者提供最优化最前沿的医疗服务。

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