蚌埠市第一人民医院普外科：成功开展首例腹腔镜下近端胃癌根治+双通道吻合空肠间置术

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近日，蚌埠市一院胃肠外科成功实施了市内首例腹腔镜下近端胃癌根治+双通道消化道重建吻合空肠间置术，术后随访一个月，患者恢复良好。

患者，男，今年78岁，因“吞咽困难1月余”入院，胃镜检查显示：距门齿36cm见食管新生肿物，表面不光滑，糜烂，质地脆，自发出血，向管腔内生长，病变累及贲门，见巨大溃疡性肿物，病理示低分化腺癌。经科室讨论和充分准备，由普外科胃肠外科马静、刘坤鹏团队为患者实施了腹腔镜下近端胃癌根治、保留幽门的双通道吻合空肠间置术，术后顺利出院。术后病理为贲门腺癌，中-低分化腺癌。

刘坤鹏介绍，近端胃切除双通道消化道重建术适用于近端胃癌根治术。该技术是彻底切除包含肿瘤在内的近端大部分胃，按照标准清扫相应的区域淋巴结，离断空肠上段后，将远端空肠提起，食管、胃、近端空肠分别依次与其做吻合。双通道吻合保留了食管空肠通路及十二指肠通路，更加接近消化道的正常生理结构，保留的远端残胃可以增加进食量，减少营养不良及贫血的发生。近端胃切除双通路手术与传统的食管胃吻合术相比，可大大降低术后返流性食管炎的发生率；间置空肠吻合术，其餐后血糖及胰岛素分泌更加平稳。

刘坤鹏表示，腹腔镜下双通道重建涉及到３个吻合口——食管空肠吻合、远端胃空肠吻合及空肠空肠吻合，吻合的技术难度大，该手术对术者的腹腔镜技术及团队配合有较高的要求。完全腹腔镜近端胃切除、双通路消化道重建术结合了完全腹腔镜手术及双通路重建的优势，具有更加微创的特点。同时，该吻合方式保留了远端胃及十二指肠通道，从而改善了术后每餐进食量，降低了返流性食管炎、营养不良及贫血的发生率。

经文献及网络检索，腹腔镜近端胃癌根治双通道消化道重建术在国内大中城市已有多例开展此术式的报道，市内尚数首例。该术式的成功开展标志着蚌埠市第一人民医院腹腔镜胃癌根治术的技术水平和团队建设提升到了一个新的高度，为进一步开展更加复杂的腹腔镜胃肠外科手术打下了良好的基础。

普外科-胃肠外科简介

蚌埠市一院胃肠外科为安徽省“十四五”临床重点专科，现有编制床位35张。本学科拥有一批训练有素、技术全面的高素质医护队伍，其中主任医师2人，副主任医师3人，具有硕士及以上学位者4人。是市级医学会外科学专委会主委单位，对胃肠道肿瘤的早期诊断、胃癌术式的选择、直肠癌的保肛术式等进行了深入研究,具有丰富的经验。率先在蚌埠市开展腹腔镜结直肠手术,腹腔镜下胃癌、结直肠癌手术均属市内先进水平。胃肠外科在炎症性肠病外科治疗、肠内肠外营养支持治疗以及肿瘤化疗以及肠内肠外营养支持方面,已形成一套完整、规范、成熟的治疗体系。科室还常规开展疝与腹壁外科手术,在腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝等的治疗方面处于市内领先水平,在市内外形成了较好的影响力。

专家门诊时间

马静主任医师：每周二全天

刘坤鹏副主任医师：每周一全天

李季副主任医师：每周五上午

胃肠外科病房（综合大楼17楼）

联系电话：0552-3968511、3833162

图文：胃肠外科 审核：刘坤鹏 编辑：王传义

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