双侧气胸险致命 胸闷胸痛别大意

蚌埠第一人民医院宣传

市一院成功救治双侧自发性气胸患者

2月9日，小王康复出院，这是医生为小王出院检查（李暄摄）

    疫情后时代也要注意急病！元宵节这天，一名同时出现双侧大量自发性气胸的危急症患者，在蚌埠市第一人民医院得到了及时救治。
    小王是名瘦高个儿的男青年。元宵节这天，他在几声咳嗽后突然出现胸痛、胸闷的症状，喘不过气来，被家人立即送到了市一院。到了医院，小王的血氧饱和度只有92%，CT检查发现原来是出现了自发性气胸，让医护人员紧张的是，小王是双侧大量气胸，右肺压缩了80%，左肺压缩了60%，情况十分紧急！接诊医生立即安排小王经绿色通道住进了胸外科。

术前CT、术中腔镜照片（李暄摄）

    据接诊医师杨洋介绍，自发性气胸是因为先天异常薄弱的肺泡(肺大疱)突然出现了破裂，使吸入肺内的气体不断从肺破口漏入胸腔，在胸腔里积聚无法排出，挤占了肺的位置，形成气胸。当被压缩的肺无法随着呼吸膨胀，也就失去了呼吸功能。如果人体两侧的肺都因为气胸被压缩，会迅速出现呼吸困难和窒息！有文献报道，双侧同时气胸的病死率高达32.1%。要彻底解决气胸发作根源，手术将病变的肺大疱切除是唯一根治的方法。

    按照快速康复的理念，胸外科团队在麻醉科、手术室密切配合下，为小王制定了双侧紧急手术的方案——施行同期“双侧单孔胸腔镜下肺大疱切除术”。胸外科杨洋医生先在小王右侧胸部做了一个2cm的小切口，仅用15分钟就完整切除左侧约4cm成串的肺大疱，在右侧手术完成后，医护人员再小心翼翼将他身体左右翻转180°，为他进行左侧单孔肺大疱切除手术。两侧手术一气呵成，小王从入院做紧急术前准备、完成双侧手术、麻醉清醒，安全度过危险期，用时仅3个小时。

    “临床上自发性气胸大部分只是单侧的，同时发生双侧大量自发性气胸，比较少见，小王当时仅靠约30%肺通气，就医时还未发生意外，还是相当幸运的。”杨洋医师说。“一次麻醉要完成双侧肺大疱手术，对手术及麻醉的要求都很高，这次急诊抢救手术的成功也充分展示了我院处置急危重症患者的快速反应能力和麻醉水平。”

    杨洋提醒，自发性气胸的好发人群为年轻瘦高男性，气胸可由剧烈运动、咳嗽、突然屏气、用力排便、提重物或上臂高举等因素诱发，会出现突发胸痛、胸闷、气短、咳嗽等症状，严重的可危及生命，一旦出现上述症状务必及时就诊，以免延误诊断治疗。

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