新农合报销标准大幅提高

我爱蚌埠市 · 发表于 2012-3-8 09:05:01

日前，记者从市卫生局获悉，今年我市新农合补偿标准大幅提高。和去年相比，《蚌埠市辖区新型农村合作医疗补偿实施方案》(2012版)无论是住院补偿比例、慢性病门诊补偿总额、意外伤害住院补偿封顶线等均大幅提高。
慢性病门诊补偿提高至3000元
慢性病门诊补偿不设起付线，可补偿费用的补偿比例为50%。单病种的年度补偿总额上限为2000元，每增加一慢性病种提高500元，但最高不超过3000元，和去年的2500元相比提高了500元。
住院起付线和补偿比例均有调整
新方案规定，如果住院的话，2012年新农合定点医疗机构报补比例为：乡镇一级医院(卫生院)最低起付线为100元，起付线以上的补偿比例由去年的70%提高至85%；县城一级二级医院最低起付线是400元，补偿比例由去年的65%提高至80%，城市一级二级医院最低起付线是500元，补偿比例由去年的是65%提高至80%；城市三级医院最低起付线是700元，补偿比例由去年的55%提高至70%。
住院补偿封顶线提高至20万
对不同额度的住院医药费用实行分段保底补偿，5万元以下部分的保底补偿比例由去年的30%提高至40%；5-10万元部分的保底补偿比例由去年的40%提高至50%；10万元以上部分的保底补偿比例由去年的 50%提高至60%。住院补偿封顶线(参合患者当年获得新农合基金补偿的累计最高限额)由去年的8万元提高至20万元。
意外伤害住院补偿封顶线提高至2万元
对有责任的各种意外伤害，以及凡有第三方付费的意外伤害新农合均不予补偿。经审核排除上述情况，少儿(14周岁以下)、老年人(60周岁以上)意外伤害按无他方责任的意外伤害报补；其他意外伤害按无法判定有无责任的意外伤害报补，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，补偿比例从去年的不超过30%提高至40%，封顶线从去年的不高于1万元提高至不高于2万元(含同一原因多次住院)，不实行保底补偿。
住院分娩补助提高至500元
参合产妇住院分娩(含手术产)定额补助从去年的300元提高至500元。分娩合并症、并发症，其可补偿费用的1万元以下的部分，补偿比例从去年的30%提高至40%，1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿比例执行，但不再享受定额补助。
普通门诊补偿比例提高至50%
普通门诊补偿单次门诊的可补偿费用的补偿比例由去年的35%提高至50%，单次补偿额乡镇卫生院由去年的不超过15元提高至不超过20元，村卫生室由去年的不超过7元提高至10元，全年累计以户为单位由去年的不超过人均45元提高至60元。同一次门诊费用普通门诊补偿与慢性病门诊补偿不得重复享受。
假肢和助听器补助比例提高至50%
参合残疾人的假肢和助听器等补助比例由去年的35%提高至50%(不设起付线)，大腿假肢为1500元，每具小腿假肢为700元，参加新型农村合作医疗7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只为3000元。参加新农合的10周岁以下苯丙酮尿症患儿定点治疗费用提高到50%。